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综合防控儿童青少年近视实施方案

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发表于 2018-8-31 19:19:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
        儿童青少年是祖国的未来和民族的希望。近年来,由于中小学生课内外负担加重,手机、电脑等带电子屏幕产品(以下简称电子产品)的普及,用眼过度、用眼不卫生、缺乏体育锻炼和户外活动等因素,我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升,近视低龄化、重度化日益严重,已成为一个关系国家和民族未来的大问题。防控儿童青少年近视需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力,需要全社会行动起来,共同呵护好孩子的眼睛。为综合防控儿童青少年近视,经国务院同意,现提出以下实施方案。
  一、目标
  到2023年,力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上,近视高发省份每年降低1个百分点以上。
  到2030年,实现全国儿童青少年新发近视率明显下降,儿童青少年视力健康整体水平显著提升,6岁儿童近视率控制在3%左右,小学生近视率下降到38%以下,初中生近视率下降到60%以下,高中阶段学生近视率下降到70%以下,国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。
  二、各相关方面的行动
  (一)家庭
  家庭对孩子的成长至关重要。家长应当了解科学用眼护眼知识,以身作则,带动和帮助孩子养成良好用眼习惯,尽可能提供良好的居家视觉环境。0—6岁是孩子视觉发育的关键期,家长应当尤其重视孩子早期视力保护与健康,及时预防和控制近视的发生与发展。
  增加户外活动和锻炼。让孩子到户外阳光下度过更多时间,能够有效预防和控制近视。要营造良好的家庭体育运动氛围,积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼,使其在家时每天接触户外自然光的时间达60分钟以上。已患近视的孩子应进一步增加户外活动时间,延缓近视发展。鼓励支持孩子参加各种形式的体育活动,督促孩子认真完成寒暑假体育作业,使其掌握1―2项体育运动技能,引导孩子养成终身锻炼习惯。
  控制电子产品使用。家长陪伴孩子时应尽量减少使用电子产品。有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品,非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时,使用电子产品学习30―40分钟后,应休息远眺放松10分钟,年龄越小,连续使用电子产品的时间应越短。
  减轻课外学习负担。配合学校切实减轻孩子负担,不要盲目参加课外培训、跟风报班,应根据孩子兴趣爱好合理选择,避免学校减负、家庭增负。
  避免不良用眼行为。引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势,应保持“一尺、一拳、一寸”,即眼睛与书本距离应约为一尺、胸前与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸,读写连续用眼时间不宜超过40分钟。
  保障睡眠和营养。保障孩子睡眠时间,确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中阶段学生8个小时。让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食。
  做到早发现早干预。改变“重治轻防”观念,经常关注家庭室内照明状况,注重培养孩子的良好用眼卫生习惯。掌握孩子的眼睛发育和视力健康状况,随时关注孩子视力异常迹象,了解到孩子出现需要坐到教室前排才能看清黑板、看电视时凑近屏幕、抱怨头痛或眼睛疲劳、经常揉眼睛等迹象时,及时带其到眼科医疗机构检查。遵从医嘱进行科学的干预和近视矫治,尽量在眼科医疗机构验光,避免不正确的矫治方法导致近视程度加重。
  (二)学校
  减轻学生学业负担。严格依据国家课程方案和课程标准组织安排教学活动,严格按照“零起点”正常教学,注重提高课堂教学效益,不得随意增减课时、改变难度、调整进度。强化年级组和学科组对作业数量、时间和内容的统筹管理。小学一二年级不布置书面家庭作业,三至六年级书面家庭作业完成时间不得超过60分钟,初中不得超过90分钟,高中阶段也要合理安排作业时间。寄宿制学校要缩短学生晚上学习时间。科学布置作业,提高作业设计质量,促进学生完成好基础性作业,强化实践性作业,减少机械、重复训练,不得使学生作业演变为家长作业。
  加强考试管理。全面推进义务教育学校免试就近入学全覆盖。坚决控制义务教育阶段校内统一考试次数,小学一二年级每学期不得超过1次,其他年级每学期不得超过2次。严禁以任何形式、方式公布学生考试成绩和排名;严禁以各类竞赛获奖证书、学科竞赛成绩或考级证明等作为招生入学依据;严禁以各种名义组织考试选拔学生。
  改善视觉环境。改善教学设施和条件,鼓励采购符合标准的可调节课桌椅和坐姿矫正器,为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境,严格按照普通中小学校、中等职业学校建设标准,落实教室、宿舍、图书馆(阅览室)等采光和照明要求,使用利于视力健康的照明设备。加快消除“大班额”现象。学校教室照明卫生标准达标率100%。根据学生座位视角、教室采光照明状况和学生视力变化情况,每月调整学生座位,每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整,使其适应学生生长发育变化。
  坚持眼保健操等护眼措施。中小学校要严格组织全体学生每天上下午各做1次眼保健操,认真执行眼保健操流程,做眼保健操之前提醒学生注意保持手部清洁卫生。教师要教会学生正确掌握执笔姿势,督促学生读写时坐姿端正,监督并随时纠正学生不良读写姿势,提醒学生遵守“一尺、一拳、一寸”要求。教师发现学生出现看不清黑板、经常揉眼睛等迹象时,要了解其视力情况。
  强化户外体育锻炼。强化体育课和课外锻炼,确保中小学生在校时每天1小时以上体育活动时间。严格落实国家体育与健康课程标准,确保小学一二年级每周4课时,三至六年级和初中每周3课时,高中阶段每周2课时。中小学校每天安排30分钟大课间体育活动。按照动静结合、视近与视远交替的原则,有序组织和督促学生在课间时到室外活动或远眺,防止学生持续疲劳用眼。全面实施寒暑假学生体育家庭作业制度,督促检查学生完成情况。
  加强学校卫生与健康教育。依托健康教育相关课程,向学生讲授保护视力的意义和方法,提高其主动保护视力的意识和能力,积极利用学校闭路电视、广播、宣传栏、家长会、家长学校等形式对学生和家长开展科学用眼护眼健康教育,通过学校和学生辐射教育家长。培训培养健康教育教师,开发和拓展健康教育课程资源。支持鼓励学生成立健康教育社团,开展视力健康同伴教育。
  科学合理使用电子产品。指导学生科学规范使用电子产品,养成信息化环境下良好的学习和用眼卫生习惯。严禁学生将个人手机、平板电脑等电子产品带入课堂,带入学校的要进行统一保管。学校教育本着按需的原则合理使用电子产品,教学和布置作业不依赖电子产品,使用电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长的30%,原则上采用纸质作业。
  定期开展视力监测。小学要接收医疗卫生机构转来的儿童青少年视力健康电子档案,确保一人一档,并随学籍变化实时转移。在卫生健康部门指导下,严格落实学生健康体检制度和每学期2次视力监测制度,对视力异常的学生进行提醒教育,为其开具个人运动处方和保健处方,及时告知家长带学生到眼科医疗机构检查。做好学生视力不良检出率、新发率等的报告和统计分析,配合医疗卫生机构开展视力筛查。学校和医疗卫生机构要及时把视力监测和筛查结果记入儿童青少年视力健康电子档案。
  加强视力健康管理。建立校领导、班主任、校医(保健教师)、家长代表、学生视力保护委员和志愿者等学生代表为一体的视力健康管理队伍,明确和细化职责。将近视防控知识融入课堂教学、校园文化和学生日常行为规范。加强医务室(卫生室、校医院、保健室等)力量,按标准配备校医和必要的药械设备及相关监测检查设备。
  倡导科学保育保教。严格落实3—6岁儿童学习与发展指南,重视生活和游戏对3—6岁儿童成长的价值,严禁“小学化”教学。要保证儿童每天2小时以上户外活动,寄宿制幼儿园不得少于3小时,其中体育活动时间不少于1小时,结合地区、季节、学龄阶段特点合理调整。为儿童提供营养均衡、有益于视力健康的膳食,促进视力保护。幼儿园教师开展保教工作时要主动控制使用电视、投影等设备的时间。
  (三)医疗卫生机构
  建立视力档案。严格落实国家基本公共卫生服务中关于0—6岁儿童眼保健和视力检查工作要求,做到早监测、早发现、早预警、早干预,2019年起,0—6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90%以上。在检查的基础上,依托现有资源建立、及时更新儿童青少年视力健康电子档案,并随儿童青少年入学实时转移。在学校配合下,认真开展中小学生视力筛查,将眼部健康数据(包括屈光度、眼轴长度、屈光介质参数等)及时更新到视力健康电子档案中,筛查出视力异常或可疑眼病的,要提供个性化、针对性强的防控方案。
  规范诊断治疗。县级及以上综合医院普遍开展眼科医疗服务,认真落实《近视防治指南》等诊疗规范,不断提高眼健康服务能力。根据儿童青少年视觉症状,进行科学验光及相关检查,明确诊断,按照诊疗规范进行矫治。叮嘱儿童青少年近视患者应遵从医嘱进行随诊,以便及时调整采用适宜的干预和治疗措施。对于儿童青少年高度近视或病理性近视患者,应充分告知疾病的危害,提醒其采取预防措施避免并发症的发生或降低危害。制定跟踪干预措施,检查和矫治情况及时记入儿童青少年视力健康电子档案。积极开展近视防治相关研究,加强防治近视科研成果与技术的应用。充分发挥中医药在儿童青少年近视防治中的作用,制定实施中西医一体化综合治疗方案,推广应用中医药特色技术和方法。
  加强健康教育。儿童青少年近视是公共卫生问题,必须从健康教育入手,以公共卫生服务为抓手,发动儿童青少年和家长自主健康行动。针对人们缺乏近视防治知识、对近视危害健康严重性认识不足的问题,发挥健康管理、公共卫生、眼科、视光学、疾病防控、中医药相关领域专家的指导作用,主动进学校、进社区、进家庭,积极宣传推广预防儿童青少年近视的视力健康科普知识。加强营养健康宣传教育,因地制宜开展营养健康指导和服务。
  (四)学生
  强化健康意识。每个学生都要强化“每个人是自身健康的第一责任人”意识,主动学习掌握科学用眼护眼等健康知识,并向家长宣传。积极关注自身视力状况,自我感觉视力发生明显变化时,及时告知家长和教师,尽早到眼科医疗机构检查和治疗。
  养成健康习惯。遵守近视防控的各项要求,认真规范做眼保健操,保持正确读写姿势,积极参加体育锻炼和户外活动,每周参加中等强度体育活动3次以上,养成良好生活方式,不熬夜、少吃糖、不挑食,自觉减少电子产品使用。
  (五)有关部门
  教育部:加快修订《学校卫生工作条例》和《中小学健康教育指导纲要》等。成立全国中小学和高校健康教育指导委员会,指导地方教育行政部门和学校科学开展儿童青少年近视防控和视力健康管理等学校卫生与健康教育工作,开展儿童青少年近视综合防控试点工作,强化示范引领。进一步健全学校体育卫生发展制度和体系,不断完善学校体育场地设施,加快体育与健康师资队伍建设,聚焦“教”(教会健康知识和运动技能)“练”(经常性课余训练和常规性体育作业)“赛”(广泛开展班级、年级和跨校体育竞赛活动)“养”(养成健康行为和健康生活方式),深化学校体育、健康教育教学改革,积极推进校园体育项目建设。推动地方教育行政部门加强现有中小学卫生保健机构建设,按照标准和要求强化人员和设备配备。鼓励高校特别是医学院校、高等师范院校开设眼视光、健康管理、健康教育相关专业,培养近视防治、视力健康管理专门人才和健康教育教师,积极开展儿童青少年视力健康管理相关研究。会同有关部门开展全国学校校医等专职卫生技术人员配备情况专项督导检查,着力解决专职卫生技术人员数量及相关设备配备不足问题。会同有关部门坚决治理规范校外培训机构,每年对校外培训机构教室采光照明、课桌椅配备、电子产品等达标情况开展全覆盖专项检查。
  国家卫生健康委:培养优秀视力健康专业人才,在有条件的社区设立防控站点。加强基层眼科医师、眼保健医生、儿童保健医生培训,提高视力筛查、常见眼病诊治和急诊处置能力。加强视光师培养,确保每个县(市、区)均有合格的视光专业人员提供规范服务,并根据儿童青少年近视情况,选择科学合理的矫正方法。全面加强全国儿童青少年视力健康及其相关危险因素监测网络、数据收集与信息化建设。会同教育部组建全国儿童青少年近视防治和视力健康专家队伍,充分发挥卫生健康、教育、体育等部门和群团组织、社会组织作用,科学指导儿童青少年近视防治和视力健康管理工作。加快修订《中小学生健康体检管理办法》等文件。2019年年底前,会同有关部门出台相关强制性标准,严格规范儿童青少年的教材、教辅、考试试卷、作业本、报刊及其他印刷品、出版物等的字体、纸张,以及学习用灯具等,使之有利于保护视力。会同相关部门按照采光和照明国家有关标准要求,对学校、托幼机构和校外培训机构教室(教学场所)以“双随机”(随机抽取卫生监督人员,随机抽取学校、托幼机构和校外培训机构)方式进行抽检、记录并公布。
  体育总局:增加适合儿童青少年户外活动和体育锻炼的场地设施,持续推动各类公共体育设施向儿童青少年开放。积极引导支持社会力量开展各类儿童青少年体育活动,有针对性地开展各类冬夏令营、训练营和体育赛事等,吸引儿童青少年广泛参加体育运动,动员各级社会体育指导员为广大儿童青少年参与体育锻炼提供指导。
  财政部:合理安排投入,积极支持相关部门开展儿童青少年近视综合防控工作。
  人力资源社会保障部:会同教育部、国家卫生健康委完善中小学和高校校医、保健教师和健康教育教师职称评审政策。
  市场监督管理总局:严格监管验光配镜行业,不断加强眼视光产品监管和计量监管,整顿配镜行业秩序,加大对眼镜和眼镜片的生产、流通和销售等执法检查力度,规范眼镜片市场,杜绝不合格眼镜片流入市场。加强广告监管,依法查处虚假违法近视防控产品广告。
  国家新闻出版署:实施网络游戏总量调控,控制新增网络游戏上网运营数量,探索符合国情的适龄提示制度,采取措施限制未成年人使用时间。
  广播电视总局等部门:充分发挥广播电视、报刊、网络、新媒体等作用,利用公益广告等形式,多层次、多角度宣传推广近视防治知识。
  防控儿童青少年近视是一项系统工程,各相关部门都要关心、支持、参与儿童青少年视力保护,在全社会营造政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注的良好氛围,让每个孩子都有一双明亮的眼睛和光明的未来。
  三、加强考核
  各省(区、市)人民政府负责本地区儿童青少年近视防控措施的落实,主要负责同志要亲自抓,国务院授权教育部、国家卫生健康委与各省级人民政府签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书,地方各级人民政府逐级签订责任书。将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核,严禁地方各级人民政府片面以学生考试成绩和学校升学率考核教育行政部门和学校。将视力健康纳入素质教育,将儿童青少年身心健康、课业负担等纳入国家义务教育质量监测评估体系,对儿童青少年体质健康水平连续三年下降的地方政府和学校依法依规予以问责。
  建立全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度,评议考核办法由教育部、国家卫生健康委、体育总局制订,在国家卫生健康委、教育部核实各地2018年儿童青少年近视率的基础上,从2019年起,每年开展各省(区、市)人民政府儿童青少年近视防控工作评议考核,结果向社会公布。
                        
教育部 国家卫生健康委员会 国家体育总局 财 人力资源和社会保障部 国家市场监督管理总局 国家新闻出版署 国家广播电视总局
                                                             2018年8月30日
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 楼主| 发表于 2018-9-27 10:13:39 | 显示全部楼层
       2018年,广州市级财政投入近3亿元资金,启动全市中小学校教室照明设备改造工作,确保100%的学校教室照明达到国家标准,改善学生用眼环境。9月,越秀区东风东路小学学生潘俊瑜返校后发现,教室的灯光更柔和了,“看书时眼睛更舒服了”。

       ——摘自2018年9月27日中国教育报新闻《广州:组合拳保护中小学生视力》

    近日,天津医科大学眼科医院团队对全市1.6万名中小学生视力状况屈光异常的抽样调查结果显示,天津市中小学生视力不良检出率仍然居高不下,三至五年级、六至八年级是视力不良情况的迅速增长期,也是预防近视的关键期;女生视力不良检出率总体高于男生;城市仍是视力不良检出率较高地区,但城乡差异正在缩小,农村学生视力不良检出率增长迅速。

        ——摘自2018年9月27日中国教育报新闻天津:调查1.6万名学生视力状况

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 楼主| 发表于 2018-10-9 12:25:25 | 显示全部楼层
       2018年11月1日起,《山东省学生体质健康促进条例》正式施行。根据条例规定,中小学校应当加强学生在校期间电子产品使用管理,指导学生科学规范使用电子产品,严禁中小学生将手机、平板电脑带进课堂;发现学生将上述个人电子产品带入学校的,实行统一保管。未成年学生的父母或者其他监护人应当控制学生使用电子产品的时间。同时增加中小学生户外体育运动时间,为近视眼防控提供了法律依据,能够切实有效降低青少年近视发生率。

       ——摘自2018年10月09日法制日报曹天健的《山东:严禁中小学生将手机、平板电脑带进课堂》。
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 楼主| 发表于 2018-10-9 12:58:38 | 显示全部楼层
       一份由北京市疾控中心发布的《2018年中小学生近视相关因素调查报告》也指出,近视学生占78.96%,其中高度近视占7.09%。
    增补卫生老师、开设护眼课程、配备视力矫正器、严格限制电子设备的使用……随着北京市各区县的近视防治方案相继落地,不少学校也各出新招,探索出各具特色的“小眼镜”防治办法。
    北京花家地实验小学还在教学环节把控学生的用眼时间。例如,要求每节课上老师使用多媒体大屏幕的时间不能超过15分钟,超时则会被学生提醒;尽可能减轻校内作业负担,一二年级不留笔头作业,高年级学生回家写作业的时间不能超过20分钟。此外,学校设置了家委会和专家大讲堂,针对视力、肥胖等问题向家长开展讲座。
    北京方家胡同小学从本学期开始,学校所有需要在电子设备上完成的读、写作业全部取消。以英语为例,过去老师会要求学生在APP上完成一些跟读的作业,现在则改为让孩子听录音、看纸质书阅读,由家长监督完成。学校每天做三次眼操、定期调节学生桌椅高度、召开防治近视主题班会、教室安装护眼电灯等举措,保障孩子在校期间的用眼卫生,学校还积极争取家长的配合。
    北京教育学院附属丰台实验学校则规定“一二年级禁用PPT教学,其他年级限时使用PPT教学。学校在一二年级有意识地减少新媒体辅助教学手段,适当回归传统的教学手段。尽量不布置需要在手机、电脑上完成的作业。


        ——摘自2018-10-08新京报记者 方怡君 冯琪 冯倓秋的报道《拒绝“小眼镜” 学校“招数”再升级》。
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 楼主| 发表于 2019-3-16 12:23:58 | 显示全部楼层
                                       青少年近视率提升须引起高度警惕
                                      2019年03月15日  北京青年报  范先群 周激波
    适逢开学季,各地眼科门诊也迎来孩子看眼睛查视力的高峰。今年全国两会上,有多名全国人大代表和全国政协委员提交议案和提案,提出完善儿童青少年近视防控的建议和意见。
    关于我国青少年近视患病率,央视《新闻直播间》的报道披露的统计数据显示:2018年我国小学生近视比例为45.7%,初中生近视比例为74.4%,高中生近视比例为83.3%,大学生近视比例为87.7%。我国儿童青少年近视防控形势十分严峻。
    我国青少年近视患病率总体上呈现如下几个特点:近视患病率随年龄和学龄上升而增高;近视患病率与性别相关,女性高于男性;有明显地域差别,城市近视高于农村,沿海地区高于内地;汉族高于少数民族。而近年来,由于电子行业和网络媒体的发展,网络游戏吸引了无数的青少年学生,在青少年近视的发生和加深方面也起着重要的影响作用。
    为什么中国青少年近视患病率如此之高?应该有如下几个因素,从全球范围看,黄种人较白人和黑人的近视发生率本身比较高,非洲和南美洲近视发生率较低;从种族和地理位置上,东亚青少年为近视眼的易感人群。另外,因为文化教育的传统,与欧美国家相比,我国青少年儿童用眼负荷比较大,这些负荷主要包括:早教、课业负担重、过多接触网络游戏以及电子终端产品等,有些学校老师布置课外作业也用iPad。与之相反,一些能控制近视发生的因素被抑制了,比如体育活动时间少、户外运动时间短。
    尤其是网络游戏,应该是近年来儿童青少年近视患病率提升的重要因素。因为网络游戏集合了声光电多种信号手段,具有故事情节和竞赛奖励,使青少年儿童易于成瘾,不能自拔,陷于其中的青少年常常沉迷其中,连续数小时甚至十小时以上不中断,极大地增加了用眼负荷,有些孩子接触网络游戏一两周就开始出现近视。
    青少年出现近视带来的影响,绝不是戴一副眼镜这么简单。近视高发和早发的危害可以从个人、家庭两个层面来分析。对个人来说,孩子较早出现近视,就意味着其有很长一段时间是处在近视加深的风险之中,近视度数加深的可能性很大;相对于较晚出现近视的孩子,早近视的孩子成年后可能近视度数更高,那么出现高度近视眼底并发症的可能性就更大。孩子戴上了眼睛,生活和体育锻炼都有不少麻烦。对于国家来说,如此高的近视患病率,将严重影响国民素质,影响一些行业选拔从业者,甚至使合格的服兵役青年数量减少,从而影响国防安全。
    孩子近视加深,最终可能发展为高度近视。高度近视患者的眼轴一般比普通人长,眼球体积也随之增大,就像膨胀的气球一样,眼球壁的视网膜、脉络膜和巩膜组织都可能因此变薄,这样的眼睛出现严重眼底并发症的可能性就很大。包括:视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑孔、黄斑前膜、脉络膜新生血管、玻璃体视网膜出血、青光眼和白内障等,其中有些疾病目前临床上还没有很好的治疗方法来达到痊愈,常常疗效不佳,甚至引起失明。因为一些不良的用眼习惯、迷恋网络游戏、过度使用电子产品,孩子长大后要面临失明的风险,这确实值得所有的家长和老师警醒。只要认识上重视,行动上采取积极预防措施,这样的悲剧其实很多可以避免。
    目前的流行病学研究显示,每天两小时的户外运动,对于预防和控制青少年近视的发生发展有一定作用。中国的老师和家长一般都比较熟悉“三个一”的近视预防措施:手指离笔尖一寸、身体离桌子一拳、眼睛离书本一尺。美国视光学会提出“三个二十”的预防眼疲劳和近视措施:连续阅读20分钟后,向20英尺(约6米)外,远眺20秒。我们建议青少年儿童要保持正常的阅读距离、正常的阅读时间和足够的眼睛放松时间,要充分利用课间时间远眺,家里的书桌要放在视野开阔的窗口,确保眼睛有足够的远眺距离。千万不要让孩子的书桌面对墙壁,也尽量不要捧着书本连续阅读,更不能沉迷在电脑、手机或iPad上玩网络游戏。
    只有政府、社会、学校和家庭重视,充分认识到近视形成的原因,采取有效的措施,减轻学生学业负担,依法限制网络游戏,坚决取缔不良网络游戏,增加孩子接触大自然进行户外活动的时间,才能遏制住我国青少年近视早发高发的势头,保护好青少年的眼健康,让新一代公民的眼睛拥有一个清晰明亮的世界。
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 楼主| 发表于 2019-4-14 22:09:18 | 显示全部楼层
                              中小学生为何近视率居高不下
                                      中国教育报2019-04-12  

    若不是一次偶然的监测,黑龙江省哈尔滨市中小学卫生保健所所长张霞可能至今还不会相信,学生近视与灯光有着密切关系。
  张霞所说的这次监测,是哈尔滨市教育局为辖区学校换装光生物教学专用灯3年后哈尔滨市中小学卫生保健所对市区10余所学校的抽样问卷调查。这次调查结果显示,97%的学生反映辨识黑板的板书更为轻松,眼部疲劳感明显得到缓解。
  环境、行为和遗传是中小学生视力的三大“杀手”
  近几年中小学生近视率一路飙升,让张霞印象深刻。几年前,哈尔滨市市区中小学生近视检出率一直居高不下,呈逐年缓慢上升态势。虽然政府多措并举,但收效并不明显。
  更大范围的数据佐证了张霞的感受。据世界卫生组织的研究报告显示,目前中国近视患者多达6亿,其中,高中生和大学生的近视率均已超过七成,小学生的近视率也接近40%,而美国小学生近视率仅为10%。更为严重的是,当前我国近视的发生具有逐步低龄化的特点,在3—6岁的群体中,已有2.5%的儿童为近视。这些学生生活在一个模糊的世界里,遭受着近视的困扰,甚至导致他们注意力下降、情绪波动、自卑、易怒、学习效率降低。
  究竟是什么原因导致中国学生群体有如此高的近视率?“2018年,黑龙江省中小学近视率为51.28%。”近日在哈尔滨举行的“解决光污染·预防近视低龄化”专题研讨会上,张霞说,国家疾控中心调查发现,造成学生视力不良检出率居高不下的主要影响因素有三个:环境因素、不良用眼行为因素和遗传因素。对于当前同时受到学业压力与电子产品影响的青少年来说,除了要高度重视长时间的近距离作业、营养摄入不均衡等外部行为因素,过去不太被人们关注的光环境因素影响,也不可小视,亟需国家及相关部门引起高度重视。
  “由于6—18岁城市学生近视发生率的激增,未来几十年,近视导致的眼科病症或将成为导致视力受损和致盲的第一位病因。”张霞忧虑地说,“如不及时扭转这种趋势,可能会对国民素质,甚至国家的长治久安产生较大影响。好在,去年8月习近平总书记对于学生近视呈高发、低龄化趋势作出了明确指示。”
  2018年8月30日教育部等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》(简称《实施方案》),《实施方案》提出,严格按照普通中小学校、中等职业学校建设标准,落实教室、宿舍、图书馆(阅览室)等采光和照明要求,使用利于视力健康的照明设备。
  教室照明成为近视防控的“新战场”
  教室照明究竟和学生近视有着怎样的关联?
  通过大量调研,张霞认为,造成青少年近视的外部因素中,教室照度不足、光源频闪、次声波和汞污染、光辐射,都是最为突出的影响因素。2015年哈尔滨市区学校教室照明设备换装前,教室照度及黑板照度严重不足,教室课桌面平均照度为100—130勒克斯(LX),黑板局部照度小于200LX。而按照《中小学校教室采光和照明卫生标准》GB7793-2010的要求,课桌面照度应达300LX,黑板局部照度应达500LX以上。
  在多地采访时记者发现,目前中小学教室的照明,大部分是用荧光灯,少数学校换装了LED灯。
  在照明设备方面,一项剑桥大学的研究发现,教室使用每秒不足100赫兹闪烁频率的荧光灯照明时,与交互式电子白板共同作用,会引起学生头痛等不适症状,甚至降低认知能力,损害视觉健康。
  然而,相关研究表明,光辐射、频闪、眩光、次声波、汞污染、照度严重不足,是荧光灯的六大主要危害。此外,荧光灯镇流器工作时发出的有害次声波,会影响神经系统的正常功能,严重时会使人头晕、恶心、呕吐、丧失平衡感,甚至精神沮丧;荧光灯工作时因温度升高,导致汞污染,容易使人产生头痛、头晕等症状;光线中含有的蓝光、小光源、视网膜热、红外辐射等七种光辐射危害,也可能导致青少年近视。
  一项光环境改善实验的启示
  从医学角度来看,诱发青少年近视的三大因素中,改善光环境是防控近视增长率的最有效途径。
  为了摸清教室照明对学生视力健康、学习效率以及生理心理健康的影响,进一步了解教室照明、研究不同类型教室照明光源对学生视力的影响,2018年8月,北京大学医学部选取了普通荧光灯和哈工大光电联合哈尔滨工业大学材料学院、理学院科研团队研制的光生物安全灯,进行对比实验。
  结果显示,在光生物安全灯下进行学习后,教室照明情况变好的学生人数比例明显高于普通荧光灯组;光生物安全灯组学生双眼视力水平没有明显变化,而普通荧光灯组学生双眼视力水平出现明显下降。不仅如此,无论是在光学参数照度及照度均匀度、学生视力水平、脑力工作能力方面,光生物安全灯均优于普通荧光灯;学生近视发病率每年可降低8%。
  “该实验对于当前中小学防控近视具有重要启示,它不仅揭示了教室照明与青少年近视之间存在的正相关关系,而且为中小学防控近视提供了一条新途径,同时还为孩子拥有一个光明的未来创造了可能。”张霞建议,相关部门从光源入手,全面改善和干预诱发中小学生近视的环境因素。
  事实上,张霞从光源入手防控中小学生近视的建议,已在部分地区进行试点。以佳木斯市为例,该市市区学生视力不良检出率一直居高不下,连续十年呈逐年上升趋势,学生近视患病率平均每年上升2%。两年前,该市中小学校教室换装光生物教学专用灯后,学生视力不良检出率得到控制,上升幅度明显趋缓,使用前后两年的视力检测报告对比显示,学生近视患病增长率由同比2%,锐减至0.02%。
  张霞希望,全社会应尽快行动起来,共同呵护好孩子们的眼睛,把最新的科技成果运用于近视防控工作,及时遏制学生近视高发、低龄化趋势。
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 楼主| 发表于 2019-4-30 21:56:49 | 显示全部楼层
                          我国将更有针对性地开展近视干预
                                          2019-04-30 人民日报  记者 白剑峰

    在国家卫健委29日举行的新闻发布会上,国家卫健委疾控局副局长张勇指出,2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中,6岁儿童为14.5%,小学生为36.0%,初中生为71.6%,高中生为81.0%,近视防控任务艰巨。
  2018年下半年,国家卫健委会同教育部、民政部组织开展了2018年全国儿童青少年近视调查工作。本次调查共覆盖了全国1033所幼儿园、3810所中小学校,总筛查111.74万人,包括幼儿园儿童6.92万,各年龄段中小学生104.82万。
  调查显示,我国儿童青少年总体近视发病形势严峻,低年龄段近视问题比较突出。在小学和初中阶段,近视率随着年级的升高快速增长,小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59.0%,初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77.0%,小学和初中阶段是我国近视防控的重点年龄阶段。高度近视问题不容忽视。高三年级学生高度近视,也就是近视度数高于600度,在近视总数中占比达到21.9%,由于高度近视是致盲性眼病之一,容易导致一系列严重的并发症,应该引起高度警惕和重视。
  另据监测发现,我国学生近视相关危害因素广泛存在。比如,67%的学生每天户外活动时间不足2小时,29%的学生不足1小时,73%的学生每天睡眠时间不达标,课后作业时间和持续近距离用眼时间过长、不科学使用电子产品等不良用眼行为普遍存在。以上因素对近视高发起到了主要的作用,是导致我国儿童青少年近视率居高不下的重要影响因素。
  张勇说,国家卫健委将继续实施好2019年学生近视和健康影响因素专项监测,更加有针对性地开展近视干预工作。以高发地区和低年龄段学生为重点,以增加日间户外活动、科学使用电子产品、合理安排学业任务等为主要措施,指导学校和家长对学生实施有针对性的近视综合干预。进一步加强和规范近视医疗服务。强化近视筛查和早期发现,提高近视矫正医疗服务水平。以近视防控为突破口,全面推进学校卫生工作。把学校卫生作为公共卫生服务体系建设的重点,指导督促地方落实好保障政策和措施,疾病预防控制机构未设立学校卫生科所的地区,2019年底前要把省级专业机构建立起来。配合教育部门,研究配齐配强校医的政策措施,共同推动校医室建设,增强学校卫生健康工作能力。根据本次调查结果,各省份已经确定了本省份儿童青少年近视防控的目标和具体的综合防控措施。
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 楼主| 发表于 2019-5-16 13:45:56 | 显示全部楼层
    调查结果显示,分别有3.6%的小学生、3.4%的初中生、1.6%的高中生双眼出现200度以上的视差。眼科专家指出,双眼视差过大易导致单眼弱视或外斜视等问题。

      ——摘自2019-05-15 中国消费者协会《青少年近视现状与网游消费体验报告》
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